Es pot reutilitzar el Dielyzer per al tractament amb hemodiàlisi?

Dielyzer, un consumidor vital per al tractament de diàlisi renal, utilitza el principi d’una membrana semi-permeable per introduir la sang dels pacients amb insuficiència renal i el diàleg a la dialitzadora alhora, i fer que els dos flueixen en direccions oposades a les dues cares del gradient de diàlisi de diàlisi, amb l’ajuda del gradient solut de dos costats, gradient osmòtic i hidraulic. Aquest procés de dispersió pot eliminar les toxines i l’aigua excessiva del cos mentre reposant les substàncies necessàries del cos i mantenint l’equilibri d’electròlits i àcid-base.

Els dialitzadors es componen principalment per estructures de suport i membranes de diàlisi. Els tipus de fibra buida s’utilitzen més en la pràctica clínica. Alguns hemodilyzers estan dissenyats per ser reutilitzables, amb construccions especials i materials que poden suportar múltiples netejos i esterilitzacions. Mentrestant, els dialitzadors d’un sol ús s’han de descartar després de l’ús i no es poden reutilitzar. Tot i això, hi ha hagut controvèrsies i confusions sobre si els dialitzadors s’han de reutilitzar. Explorarem aquesta pregunta i proporcionarem alguna explicació a continuació.

Avantatges i desavantatges dels dialitzadors de reutilització

(1) Elimineu la síndrome de primer ús.
Tot i que molts factors provoquen la síndrome de primer ús, com el desinfectant de l’òxid d’etilè, el material de la membrana, les citocines produïdes pel contacte sanguini de la membrana de diàlisi, etc.

(2) Millorar la bio-compatibilitat del dialitzador i reduir l'activació del sistema immune.
Després d’utilitzar el dialitzador, una capa de pel·lícula de proteïna s’uneix a la superfície interior de la membrana, cosa que pot reduir la reacció de pel·lícula sanguínia causada per la següent diàlisi i alleujar l’activació del complement, la degranulació de neutròfils, l’activació dels limfòcits, la producció de microglobulina i l’alliberament de citokines.

(3) Influència de la taxa de liquidació.
La taxa d’autorització de creatinina i urea no disminueix. Els dialitzadors de reutilització desinfectats amb formalina i hipoclorit de sodi afegits poden assegurar que les taxes de depuració de substàncies moleculars mitjanes i grans (Vital12 i inulina) es mantinguin inalterades.

(4) Reduir els costos d’hemodiàlisi.
No hi ha dubte que la reutilització de Dielyzer pot reduir els costos sanitaris dels pacients amb insuficiència renal i proporcionar accés a HemodiLyzers millor però més car
Al mateix temps, les mancances de la reutilització de Dielyzer també són evidents.

(1) Reaccions adverses als desinfectants
La desinfecció de l’àcid peracètic provocarà la desnaturalització i la descomposició de la membrana de diàlisi i també eliminarà les proteïnes conservades a la membrana a causa d’un ús repetit, augmentant la probabilitat d’activació del complement. La desinfecció de la formalina pot causar al·lèrgies anti-N-anticossos i de la pell en pacients

(2) augmentar la possibilitat de contaminació bacteriana i endotoxina del dialitzador i augmentar el risc d’infecció creuada

(3) Es influeix el rendiment del Dielyzer.
Després que el dielyzer s’utilitzi diverses vegades, a causa que els coàguls de proteïna i sang que bloquegen els feixos de fibra, l’àrea efectiva es redueix i la taxa d’eliminació i la taxa d’ultrafiltració disminuiran gradualment. El mètode comú per mesurar el volum de fibra de fibra d’un dialitzador és calcular el volum total de tots els lumens de fibra de fibra en el dialitzador. Si la proporció de la capacitat total amb el nou diàleg és inferior al 80%, el Dielyzer no es pot utilitzar.

(4) Augmenteu les possibilitats que els pacients i el personal mèdic estiguin exposats a reactius químics.
A partir de l’anàlisi anterior, la neteja i la desinfecció poden compensar fins a cert punt les mancances de la reutilització de dialitzadors. El Dielyzer només es pot reutilitzar després de estrictes procediments de neteja i desinfecció i va passar proves per assegurar que no hi hagi cap ruptura ni bloqueig de membrana al seu interior. Diferent del reprocessament manual tradicional, l’ús de màquines de reprocessament automàtiques de dialitzador introdueix processos estandarditzats en el reprocessament de dialitzadors per reduir els errors en les operacions manuals. La màquina pot esbandir automàticament, desinfectar, provar i afusar, segons els procediments i els paràmetres de fixació, per millorar l'efecte del tractament de diàlisi, alhora que es garanteix la seguretat i la higiene del pacient.