Es pot reutilitzar el dialitzador per al tractament d'hemodiàlisi?

El dialitzador, un consumible vital per al tractament de diàlisi renal, utilitza el principi d'una membrana semipermeable per introduir la sang dels pacients amb insuficiència renal i la dialització al dialitzador alhora, i fent que els dos flueixin en direccions oposades a banda i banda de la membrana de diàlisi, amb l'ajuda del gradient de solut de les dues cares, el gradient osmòtic i el gradient de pressió hidràulica. Aquest procés de dispersió pot eliminar les toxines i l'excés d'aigua del cos, alhora que reposa les substàncies necessàries del cos i manté l'equilibri d'electròlits i àcid-base.

Els dialitzadors estan formats principalment per estructures de suport i membranes de diàlisi. Els tipus de fibra buida s'utilitzen més en la pràctica clínica. Alguns hemodializadors estan dissenyats per ser reutilitzables, amb una construcció i materials especials que poden suportar múltiples neteges i esterilitzacions. Mentrestant, els dialitzadors d'un sol ús s'han de descartar després del seu ús i no es poden reutilitzar. Tanmateix, hi ha hagut controvèrsia i confusió sobre si els dialitzadors s'han de reutilitzar. Explorarem aquesta pregunta i donarem algunes explicacions a continuació.

Avantatges i desavantatges de la reutilització de dialitzadors

(1) Eliminar la síndrome del primer ús.
Encara que molts factors causen la síndrome de primer ús, com ara el desinfectant de l'òxid d'etilè, el material de la membrana, les citocines produïdes pel contacte amb la sang de la membrana de diàlisi, etc., independentment de les causes, la probabilitat d'ocurrència disminuirà a causa de a l'ús repetit del dialitzador.

(2) Millorar la biocompatibilitat del dialitzador i reduir l'activació del sistema immunitari.
Després d'utilitzar el dialitzador, s'uneix una capa de pel·lícula proteica a la superfície interna de la membrana, que pot reduir la reacció de la pel·lícula de sang causada per la següent diàlisi i alleujar l'activació del complement, la degranulació de neutròfils, l'activació de limfòcits, la producció de microglobulines i l'alliberament de citocines. .

(3) Influència de la taxa de liquidació.
La taxa d'eliminació de la creatinina i la urea no disminueix. Els dialitzadors de reutilització desinfectats amb formalina i hipoclorit de sodi afegits poden garantir que les taxes d'eliminació de substàncies moleculars mitjanes i grans (Vital12 i inulina) es mantinguin sense canvis.

(4) Reduir els costos de l'hemodiàlisi.
No hi ha dubte que la reutilització del dialitzador pot reduir els costos sanitaris per als pacients amb insuficiència renal i proporcionar accés a hemodializadors millors però més cars.
Al mateix temps, també són evidents les deficiències de la reutilització del dialitzador.

(1) Reaccions adverses als desinfectants
La desinfecció amb àcid peracètic provocarà la desnaturalització i la descomposició de la membrana de diàlisi, i també eliminarà les proteïnes retingudes a la membrana a causa de l'ús repetit, augmentant la probabilitat d'activació del complement. La desinfecció amb formalina pot causar al·lèrgies a la pell i els anticossos anti-N als pacients

(2) Augmenta la possibilitat de contaminació bacteriana i d'endotoxines del dialitzador i augmenta el risc d'infecció creuada

(3) El rendiment del dialitzador està influenciat.
Després d'utilitzar el dialitzador diverses vegades, a causa de les proteïnes i els coàguls de sang que bloquegen els feixos de fibres, l'àrea efectiva es redueix i la taxa d'eliminació i la taxa d'ultrafiltració disminuiran gradualment. El mètode comú per mesurar el volum del paquet de fibres d'un dialitzador és calcular el volum total de tots els lúmens del paquet de fibres del dialitzador. Si la relació entre la capacitat total i el dialitzador nou és inferior al 80%, no es pot utilitzar el dialitzador.

(4) Augmentar les possibilitats que els pacients i el personal mèdic estiguin exposats a reactius químics.
A partir de l'anàlisi anterior, la neteja i la desinfecció poden compensar fins a cert punt les deficiències dels dialitzadors de reutilització. El dialitzador només es pot reutilitzar després d'estrictes procediments de neteja i desinfecció i de proves superades per assegurar-se que no es trenca ni obstrueix la membrana a l'interior. A diferència del reprocessament manual tradicional, l'ús de màquines automàtiques de reprocessament de dialitzadors introdueix processos estandarditzats en el reprocessament del dialitzador per reduir els errors en les operacions manuals. La màquina pot esbandir, desinfectar, provar i aplicar automàticament, segons els procediments i paràmetres de configuració, per millorar l'efecte del tractament de diàlisi, alhora que garanteix la seguretat i la higiene del pacient.