Pautes per al reprocessament d'hemodialitzadors
El procés de reutilització d'un hemodialitzador de sang usat, després d'una sèrie de procediments, com ara l'esbandida, la neteja i la desinfecció per complir els requisits especificats, per al tractament de diàlisi del mateix pacient s'anomena reutilització d'hemodialitzador.
A causa dels riscos potencials que comporta el reprocessament, que poden suposar un perill per a la seguretat dels pacients, hi ha unes normes operatives estrictes per a la reutilització d'hemodialitzadors de sang. Els operadors han de rebre una formació exhaustiva i complir les directrius operatives durant el reprocessament.
Sistema de tractament d'aigua
El reprocessament ha d'utilitzar aigua d'osmosi inversa, que ha de complir els estàndards biològics de qualitat de l'aigua i satisfer la demanda d'aigua dels equips que funcionen durant les hores punta. L'abast de la contaminació causada per bacteris i endotoxines a l'aigua d'osmosi inversa s'ha de comprovar regularment. La inspecció de l'aigua s'ha de fer a la unió entre el dializador de sang i el sistema de reprocessament o a prop d'aquesta. El nivell bacterià no pot superar les 200 UFC/ml, amb un límit d'intervenció de 50 UFC/ml; el nivell d'endotoxines no pot superar les 2 EU/ml, amb un límit d'intervenció d'1 EU/ml. Quan s'arriba al límit d'intervenció, és acceptable continuar utilitzant el sistema de tractament d'aigua. Tanmateix, s'han de prendre mesures (com ara desinfectar el sistema de tractament d'aigua) per evitar més contaminació. Les proves bacteriològiques i d'endotoxines de la qualitat de l'aigua s'han de dur a terme un cop per setmana, i després que dues proves consecutives compleixin els requisits, les proves bacteriològiques s'han de dur a terme mensualment, i les proves d'endotoxines s'han de dur a terme almenys un cop cada 3 mesos.
Sistema de reprocessament
La màquina de reprocessament ha de garantir les funcions següents: posar el dializador en estat d'ultrafiltració inversa per a un esbandit repetit de la cambra de sang i la cambra de dialisat; realitzar proves de rendiment i integritat de la membrana del dializador; netejar la cambra de sang i la cambra de dialisat amb una solució desinfectant d'almenys 3 vegades el volum de la cambra de sang i, a continuació, omplir el dializador amb una solució desinfectant de concentració efectiva.
La màquina de reprocessament de dialisadors Wesley, en mode W-F168-A/B, és la primera màquina de reprocessament de dialisadors completament automàtica del món, amb programes automàtics d'esbandida, neteja, prova i infusió, que poden completar el rentat, la desinfecció, la prova i la infusió del dialisador en uns 12 minuts, complint plenament els estàndards de processament de dialisadors de reutilització i imprimint el resultat de la prova TCV (volum cel·lular total). La màquina de reprocessament de dialisadors automàtica simplifica la feina dels operadors i garanteix la seguretat i l'eficàcia dels dialisadors de sang reutilitzats.
W-F168-B
Protecció personal
Tot treballador que pugui tocar la sang dels pacients ha de prendre precaucions. En el reprocessament del dialitzador, els operadors han de portar guants i roba protectora i complir les normes de prevenció del control d'infeccions. Quan participin en un procediment de toxicitat o solució coneguda o dubtosa, els operadors han de portar màscares i respiradors.
A la sala de treball, s'ha de col·locar una aixeta d'aigua d'emergència per rentar els ulls per garantir un rentat eficaç i puntual un cop el treballador s'hagi fet mal per les esquitxades de material químic.
Requisit per al reprocessament de dialitzadors de sang
Després de la diàlisi, el dializador s'ha de transportar en un entorn net i manipular-lo immediatament. En situacions especials, els hemodializadors de sang que no es tracten en 2 hores es poden refrigerar després d'esbandir-los, i els procediments de desinfecció i esterilització del dializador de sang s'han de completar en 24 hores.
●Esbandida i neteja: utilitzeu aigua d'osmosi inversa estàndard per esbandir i netejar la cambra de sang i dialisat de l'hemodialitzador de sang, inclòs el retroesbandit. El peròxid d'hidrogen diluït, l'hipoclorit de sodi, l'àcid peracètic i altres reactius químics es poden utilitzar com a agents de neteja per al dialitzador. Però, abans d'afegir un producte químic, cal eliminar el producte químic anterior. L'hipoclorit de sodi s'ha d'eliminar de la solució de neteja abans d'afegir formalina i no s'ha de barrejar amb àcid peracètic.
● Prova TCV del dialitzador: la TCV del dialitzador de sang ha de ser superior o igual al 80% de la TCV original després del reprocessament.
● Prova d'integritat de la membrana de diàlisi: s'ha de dur a terme una prova de ruptura de la membrana, com ara una prova de pressió d'aire, en reprocessar l'hemodialitzador de sang.
● Desinfecció i esterilització del dializador: L'hemodializador de sang net s'ha de desinfectar per evitar la contaminació microbiana. Tant la cambra de sang com la cambra de dialisat han de ser estèrils o en un estat altament desinfectat, i el dializador s'ha d'omplir amb una solució desinfectant, amb una concentració que arribi almenys al 90% de la regulació. L'entrada i sortida de sang i l'entrada i sortida de dialisat del dializador s'han de desinfectar i després cobrir amb taps nous o desinfectats.
● Tractament de la closca del dializador: s'ha d'utilitzar una solució desinfectant de baixa concentració (com ara hipoclorit de sodi al 0,05%) adaptada als materials de la closca per remullar o netejar la sang i la brutícia de la closca.
● Emmagatzematge: Els dialitzadors processats s'han d'emmagatzemar en una zona designada per separar-los dels dialitzadors no processats en cas de contaminació o mal ús.
Comprovació de l'aspecte extern després del reprocessament
(1) Sense sang ni altres taques a l'exterior
(2) Sense esquerdes a la closca i al port de sang o diàlisi
(3) Sense coagulació ni fibra negra a la superfície de la fibra buida
(4) Sense coagulació en dos terminals de la fibra del dialisador
(5) Poseu els taps a l'entrada i sortida de sang i diàlisi i assegureu-vos que no hi hagi fuites d'aire.
(6) L'etiqueta de la informació del pacient i la informació de reprocessament del dialitzador és correcta i clara.
Preparació abans de la propera diàlisi
●Rentar el desinfectant: el dialitzador s'ha d'omplir i rentar prou amb solució salina normal abans d'utilitzar-lo.
● Prova de residus de desinfectant: nivell de desinfectant residual al dializador: formalina <5 ppm (5 μg/L), àcid peracètic <1 ppm (1 μg/L), renalina <3 ppm (3 μg/L)
Data de publicació: 26 d'agost de 2024
