Directrius per al reprocessament d'hemodialitzadors
El procés de reutilització d'un hemodializador de sang usat, després d'una sèrie de procediments, com ara esbandida, neteja i desinfecció per complir els requisits especificats, per al tractament de diàlisi del mateix pacient s'anomena reutilització de l'hemodiàlisi.
A causa dels riscos potencials que comporta el reprocessament, que poden suposar perills per a la seguretat dels pacients, hi ha regulacions operatives estrictes per a la reutilització d'hemodializadors de sang. Els operadors han de rebre una formació exhaustiva i complir les directrius operatives durant el reprocessament.
Sistema de tractament d'aigua
El reprocessament ha d'utilitzar aigua d'osmosi inversa, que ha de complir els estàndards biològics de qualitat de l'aigua i satisfer la demanda d'aigua dels equips que treballen durant el màxim funcionament. S'ha de provar regularment l'abast de la contaminació causada per bacteris i endotoxines a l'aigua de RO. La inspecció de l'aigua s'ha de fer a la unió entre el dialitzador de sang i el sistema de reprocessament o a prop. El nivell bacterià no pot ser superior a 200 CFU/ml, amb un límit d'intervenció de 50 CFU/ml; el nivell d'endotoxina no pot ser superior a 2 UE/ml, amb un límit d'intervenció d'1 UE/ml. Quan s'arriba al límit d'intervenció, s'accepta l'ús continuat del sistema de tractament d'aigua. No obstant això, s'han de prendre mesures (com la desinfecció del sistema de tractament d'aigua) per evitar més contaminacions. Les proves bacteriològiques i d'endotoxines de la qualitat de l'aigua s'han de dur a terme un cop per setmana i, després de dues proves consecutives que compleixin els requisits, les proves bacteriològiques s'han de dur a terme mensualment i les proves d'endotoxines com a mínim una vegada cada 3 mesos.
Sistema de reprocessament
La màquina de reprocessament ha d'assegurar les funcions següents: posar el dialitzador en estat d'ultrafiltració inversa per a un esbandit repetit de la cambra de sang i la cambra de dialitzat; realitzar proves de rendiment i integritat de la membrana al dialitzador; netejar la cambra de sang i la cambra de dialització amb una solució desinfectant d'almenys 3 vegades el volum de la cambra de sang i, a continuació, omplir el dialitzador amb una solució desinfectant de concentració eficaç.
La màquina de reprocessament de dialitzadors de Wesley: el mode W-F168-A/B és la primera màquina de reprocessament de dialitzadors totalment automàtica del món, amb programes automàtics d'esbandida, neteja, prova i fusió, que poden completar el rentat del dialitzador, la desinfecció del dialitzador, les proves, i infusió en uns 12 minuts, complint totalment els estàndards de processament de dialitzadors de reutilització i imprimiu el Resultat de la prova TCV (Volum total de la cèl·lula). La màquina automàtica de reprocessament de dialitzadors simplifica el treball dels operaris i garanteix la seguretat i l'eficàcia dels dialitzadors de sang reutilitzats.
W-F168-B
Protecció personal
Tots els treballadors que puguin tocar la sang dels pacients han de prendre precaucions. En el reprocessament de dialitzadors, els operadors haurien de portar guants i roba de protecció i complir les normes de prevenció de control d'infeccions. Quan participen en el procediment de toxicitat o solució coneguda o dubtible, els operadors haurien de portar mascaretes i respiradors.
A la sala de treball, s'ha d'establir una aixeta d'aigua de rentat d'ulls emergent per garantir un rentat eficaç i oportú una vegada que el treballador es vegi ferit per les esquitxades de material químic.
Requisits per al reprocessament de dialitzadors de sang
Després de la diàlisi, el dialitzador s'ha de transportar en un entorn net i manipular-lo immediatament. En cas de situacions especials, els hemodializadors de sang que no es tracten en 2 hores es poden refrigerar després d'esbandir, i els procediments de desinfecció i esterilització del dialitzador de sang han d'acabar en 24 hores.
●Esbandit i neteja: utilitzeu aigua RO estàndard per esbandir i netejar la sang i la cambra de dialització de l'hemodializador de sang, inclòs el rentat posterior. El peròxid d'hidrogen diluït, l'hipoclorit de sodi, l'àcid peracètic i altres reactius químics es poden utilitzar com a agents de neteja per al dialitzador. Però, abans d'afegir un producte químic, s'ha d'eliminar el producte químic anterior. L'hipoclorit de sodi s'ha d'eliminar de la solució de neteja abans d'afegir formalina i no s'ha de barrejar amb àcid peracètic.
●Prova de TCV del dialitzador: el TCV del dialitzador de sang ha de ser superior o igual al 80% del TCV original després del reprocessament.
●Prova d'integritat de la membrana de diàlisi: s'ha de fer una prova de ruptura de la membrana, com ara una prova de pressió d'aire, quan es reprocesa l'hemodiàlitzador de sang.
●Desinfecció i esterilització del dialitzador: l'hemodializador de sang netejat s'ha de desinfectar per evitar la contaminació microbiana. Tant la cambra de sang com la de dialitzat han de ser estèrils o en estat altament desinfectat, i el dialitzador s'ha d'omplir amb una solució desinfectant, amb una concentració que arribi almenys al 90% de la regulació. L'entrada i sortida de sang i l'entrada i sortida del dialitzador s'han de desinfectar i després cobrir amb taps nous o desinfectats.
●Tratament de la closca del dialitzador: s'ha d'utilitzar una solució desinfectant de baixa concentració (com ara hipoclorit de sodi al 0,05%) adaptada als materials de la closca per remullar o netejar la sang i la brutícia de la closca.
● Emmagatzematge: els dialitzadors processats s'han d'emmagatzemar en una àrea designada per separar-los dels dialitzadors no processats en cas de contaminació i mal ús.
Comprovació de l'aparença externa després del reprocessament
(1) Sense sang ni cap altra taca a l'exterior
(2) No hi ha cap escletxa a la closca i el port de sang o dialitzat
(3) Sense coagulació i fibra negra a la superfície de la fibra buida
(4) Sense coagulació a dos terminals de la fibra del dialitzador
(5) Agafeu taps a l'entrada i sortida de la sang i el dialitzat i assegureu-vos que no hi hagi fuites d'aire.
(6) L'etiqueta de la informació del pacient i la informació de reprocessament del dialitzador és correcta i clara.
Preparació abans de la propera diàlisi
●Esbandir el desinfectant: el dialitzador s'ha d'omplir i rentar prou amb solució salina normal abans d'utilitzar-lo.
●Prova de residus desinfectants: nivell de desinfectant residual al dialitzador: formalina <5 ppm (5 μg/L), àcid peracètic <1 ppm (1 μg/L), renalina <3 ppm (3 μg/L)
Hora de publicació: 26-agost-2024